《经方》杂志
解读《伤寒杂病论》中的南阳方言《经方》前言：《伤寒杂病论》字字珠玑，但夹有南阳地区的方言和口语，历代《伤寒杂病论》的学者注释时或望文生义或避而不释，致使大论某些条文未能得其真意。在2024年深圳国际经方大会期间，有南阳本域学者翁恒副教授作了“用南阳方言解读《伤寒杂病论》”的交流报告引起不少与会代表的兴趣，今《经方》编辑室检索文献，综述成文，抛砖引玉，欢迎文后“写留言”交流。
翕“翕”为南阳方言，至今家乡之老年人尚保留着此说。如 冬天严寒，民多生火取暖，中间放 上柴草，点燃后众围火旁，名曰“翕火”,意即烤火之意，“翕”犹烤也。以此观之，“翕翕发热”,意在形容热在表皮，如向火之感。结合原文，桂枝汤为表证，其热在表，不为内热，故用桂枝汤以解之。否则若为里热，桂枝汤就不适应其证。仲景用“翕翕发热”,意在与 其他发热作鉴别。故指出桂枝汤证之发热表现为“禽翕发热”, 即患者如向火之感，觉表皮发热(这在临床相当常见，它如“其面翕热如醉状”形容得更为贴切，即患者觉面皮发热)。
哕其实“哕”音 yuè，指呕吐。这在南阳人的方言中使用最广泛。将吐之有物者称“哕”，将 欲吐而吐不出物者称“干哕”。
苦在南阳方言中，“苦”除了常用的痛苦和指味道外，常常作为一个修饰性的词头出现，与下面的字或词结合，以加重语气，并修饰该词，以说明其性质，程度等，用之较活。张仲景在《伤寒杂病论》中应用较广， 如《金匮要略·黄疸病》第1条“寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”它如“苦浊”、 “苦冒”等等，应加以仔细体会，不同于一般字词典所释，它有如下意义： (1)表示被形容者时间较久。(2)表示这种症状持续不解。(3)表示其它措施已采用过，但不能奏效。当然，也表示症状较重，比较明显。如文中之“苦烦”应理解为四肢不舒时间较久，持续不解，虽经它治而疗效欠佳。观后世医家多随文释曰：“为……所苦”意思不贴切。
瞑《伤寒论》46条云：“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。”以及《金匮要略·血痹虚劳病》第5条：“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。”
南阳方言所谓的“瞑”是指动物之类没有神气，气力不支的样子，如小鸡缩头坠翅，二目半睁半闭，不活动，不吃食，人们就说 “小鸡瞑了，象是生病了。”若某人少气懒言，无精打采，两目半睁半合，与常人迥异，就称之为“瞑”。
脱“脱”字。对于“脚肿如脱”、 “目如脱状”等，注家皆从字面上理解，望文生意。按南阳口语，“脱”读作“驮儿”,为儿化音，指人不灵活，反应迟钝。例如，看到有人说话、办事慢腾腾的，别人就评曰“这人脱 (驮儿)劲”;某人一贯反应迟钝，叫之数声而不应，亦曰“这人真脱（耿儿）”。总之，“脱”形容人介乎正常人与呆傻人之间，有反应不灵敏之意，家乡南阳又叫作“迷等”。再看原文，“脚肿如脱”, 是说患者两腿活动不便不灵敏，也符合文意；“目如脱状”,指病人两目无神，反应不敏。历节病人因关节肿或变形，两腿走路艰难，看上去慢腾腾的，故曰“脚肿如脱”;肺胀病人喘而咳嗽，往往睡眠不足，两眼看上去无神、不灵活，反应较迟钝，故仲景描述曰“目如脱状”,意在于两目发直、转动欠佳、两目直视之“目中不了了，睛不和”相鉴别。 二者表现不同，但通过用家乡南阳方言形象地将二者予以区分，使人自明所以。
脱气《金匮要略 ·血痹虚劳病》第11条曰：“脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。”南阳方言“脱气”其意近似于感到疲乏无力，胸中气不够用之意。如因饥饿过久，二顿未进饮食，表现为气喘乏力，少气懒言时即讲：“饿脱气了”。
不中实际上“不中”（音 zhōng）就是不行，这个口语不但南阳人用，河南省广大地区也用。
不沾《金匮要略·水气病》第9条：“寸口脉 弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾，流走于肠间。”“不沾”为典型的南阳方言，又叫 做“不沾弦”,“不沾板”,简称“不沾”,至今南阳人尚在广泛应用，随处皆可听到，意思较广，近于不能、不可、不行、不正常、离正道太远、不着边际等等，含意较为复杂， “水不沾，流走于肠间”,意思是说“水”不循常道，行于膀胱，却流走于肠道，形成了水气。
不胜《金匮要略·中风历节病》第2条：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”
“不胜”亦为南阳方言，有比较之意，可能是从比赛等胜负结果演化而来，至今仍在 应用，意思同不如，本领低等。文中“邪在于经，即重不胜”,意思是由于病邪侵及经脉，血气不能运行，故受病肢体功能低下，与未病前相比，差异明显。因中经表现各种各样，一个条文又难以一一述说，显得累赘，用“重不胜”概括，灵活意赅。
不来《金匮要略 · 五脏风寒积聚病》云：“肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死”。
考“不来”一词，仍是南阳方言，至今用而不衰。“不来”即“摆”，即摆动之意。查《说文解字》,当时无“摆”字，可为佐证。 在南阳家乡，云鱼摆尾曰“鱼尾巴不来”,云绳索摆动叫“绳不来”, 其他还有“马尾巴不来”、“狗不来头”、“树不停地不来”等之说。 将这些联系到具体条文，“按之如索不来”就不难理解。它是言肝死脏之脉，如绳索左右摆动，已不能上下跳动，具有散乱之象，故后曰 “或曲如蛇行”,蛇之行走亦是左右摆动，二者在形状上十分相似。 这种脉象已无胃气，为肝之真气已绝，预后较差。
不了了实际上“了”音 liǎo指结束、 完毕。“不了了”即没完没了，引伸为缠绵不舒服。 现在南阳人在说此事尚没完结时仍说“这事儿咱还不了”。
强几几实际上“几”音 jī。为口头语，形容该症状不严重，仅为轻度。例如南阳口语的“酸几几”、“痛几几”、“困几几”等。
胃中干究“胃中干”乃南阳常用方言，尤当盛夏之际人们活动后汗出，或热病后期已大汗病解，身无寒热，体温正常，但口干，有两种情况： 一是饮水过多，胃中有水，活动时可发出水击之声，名叫“胃中有水气”；另一种为口渴，似口腔、食道及胃中都干枯似的，这种感觉名“胃中干”。此说法现仍在当地广为浇传。在门诊接诊之时，常可听到患者向医生诉说：“我胃里干不差的”、“胃里干差差的” (注：“不差的”、“差差的”为南阳方言之特点，相当于词尾，无意，此在《伤寒杂病论》中使用较广)。此症状之特点为口渴、胃中无存水，亦不似有热之渴，无发热症状，同时亦不同于内热之渴。内热之渴一般具有热感， 南阳方言叫作“胃里热乎拉拉的”、 “胃里发烧”、“嘴里干燥，冒火” 等。故用“胃中干”这句方言颇具鉴别意义，可从病人的症状叙述中准确地判断疾病的属性和预后。
少阳脉卑《金匮要略 ·水气病》第19条：“师曰：寸脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相博。趺阳脉伏……少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，女子则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”
“卑”为南阳方言，与“秕”、“瘪”相近， 很常用，“少阳脉卑”指少阳脉管按之不饱满，主荣气虚，故接着言：“少阴脉细”,两种脉象都呈现不足之象，主气虚血少，脉道不充，非指脉“低”之意。
结胸“结胸”各家皆以病名释之，认为是疾病。其实“结胸”是一种症状，与“痞”相反。“痞” 与“结胸”,虽都有胸胃部的胀闷不舒，但一虚一实，感觉自不相同。故此，结胸应是一种症状，即病人自觉胸部撑胀、疼痛、似用物自内挤压之感。
㽲痛《金匮要略·妇人妊娠病》第5条：“妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”对于 “㽲痛”,有认为绵绵而痛者，有认为读为“绞”，指腹中急痛者，有认为小痛者等等，不一而足。
“㽲”为南阳方言，读若“就”,至今仍用，指疼痛有拘急，收引、如收缩而痛似的感觉。如患者胃部痉挛性疼痛，病者感到胃腑好象收缩在了一起，这种性质的疼痛，患者即曰：“我胃里㽲着疼”。因此，“㽲痛”是指疼痛之处同时伴有收缩样感觉。又如《产后病》第4条：“产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之。”
索饼《伤寒论》第332条：“伤寒，始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈”。对于“索饼”,诸家更是望文生义。
南阳地区将面粉揉合成软团状，用面杖在案板上擀成厚约0.5～1mm 的大张面叶，然后折叠，用刀切成宽约2cm的长条状面条，放入有沸水的锅内煮熟，不放油盐，仅加青菜者，名叫“甜索饼儿”,若加入油盐，兑入青菜、碎肉者叫“咸索饼儿”,或叫“肉索饼儿”。
白粉猪肤汤“猪肤一斤，上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。”对于其中 之“白粉”,各家皆注日“即米粉”。此误也。
南阳之地，很少食大米，民以面食为主，大米仅在过节时才食用，而且绝无以大米磨粉，食米粉之习惯。南阳将面粉大概分为两类一曰“白粉”、“白面”、“好面”，即单指小麦面。一曰“黑面”,指粗粮之面粉，有广义与狭义之分，广义指红薯面、高梁面、玉米面等杂粮之面粉，狭义则单指红薯面， 至今仍在沿用。因此，白粉即白面，即小麦粉。其具有凉补五脏，清热解毒之功，故与猪肤、白蜜相伍，治疗少阴阴虚咽痛、下痢，确为的对之举，亦是其长，如此，方无误矣。
白饮五苓散、四逆散、三物白散等皆需以 “白饮和服”。对于“白饮”,诸家多避而不 谈，如丹波元简说：“白饮，诸家无注，《医垒元戎》作白米饮，始为明晰。”
南阳地区把煮面条的汤叫“白饮汤”、“饮汤”、“白汤”。
清浆水枳实栀子豉汤“上三味，以清浆水七升” 等，诸多方子皆用浆水、水浆等，对此，注家又难一同。
南阳至今尚有食浆面条之习惯， 即取浆水煮面，食之酸美可口，可开胃滋阴。因南阳一带盛产红薯，当地多以红薯加工淀粉，而加工淀粉，又必须用浆，否则不行。此浆是用麦麸等发酵制成麯，然后将麯 加入一定的粮食，入水中，数天后汤酸而混浊者，名曰“大浆”、“混浆”,经过过滤，放入其它物质沉淀，清彻者曰“二浆”、“清浆”,用以加工淀粉，此浆量多，用大缸做，生喝酸而带甜，幼时常喝，清凉解渴。 民间又多以之煮面，在当地加工淀粉作坊很多，名叫“粉坊”,几乎村村都有，故仲景用之煮药。
文献来源：11991年1月《中医函授通讯》，张喜奎（导师杜雨茂），“《伤寒杂病论》南阳方言考释举隅”；
11991年3月《云南中医学院学报》，张喜奎（导师杜雨茂），“《伤寒杂病论》南阳方言释要”；
2004年8月《中医文献杂志》，南阳市张仲景国医学院庞景三，“《伤寒论》南阳方言举隅”；
2021年5月，李志鸣,研究生论文“《伤寒杂病论》方言词研究”。
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