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医疗报销类型及限额


门诊报销比例:

1.   在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%;

2.   在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医,门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%

3.   70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医,门诊医疗费用报销比例调整为90%

4.   门诊费用累计超过1800元以后,才给予报销。低于1800以下的部分由个人承担。

5.   门诊报销比例在70%至90%之间。

6.  门诊报销的上限为2万元。

基本医疗保险报销比例(即住院报销比例):

1.   在三级医院发生的医疗费用:

A.   起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%

B.   超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

C.   超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%

2.   在二级医院发生的医疗费用:

A.   起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%

B.   超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%

C.   超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%

3.   在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用

A.   起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

B.   超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

C.   超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

4.   住院报销比例在85%至97%之间,具体比例根据医院等级和医疗费的金额共同决定。

5.   住院费用超过1300元以上部分,才给予报销。一年内,第二次住院看病的,第二次报销起付线是650元。

6.   退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%

7.   基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。超过10万元以后,由大额医疗互助资金报销。

一、住院大额医疗互助报销比例:

1.  在职职工报销比例为85%

2.  退休人员报销比例为90%